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INMIGRACIÓN Y SANIDAD

18 may

Tipos de inmigrantes

-Provinientes de la UE y Suiza: Seguirán accediendo al SNS y el pago se facturará a sus países de origen. Engloba el grueso del llamado “turismo sanitario”.

-Inmigrantes en situación administrativa irregular que provienen, mayoritariamente, de países empobrecidos, y cuyo principal objetivo es trabajar pero no tienen permiso de trabajo y por tanto lo hacen en la economía sumergida (y pagan impuestos como el IVA que contribuyen a financiar por vía de presupuestos generales la Sanidad, la Educación, las infraestructuras…). Que con la nueva reforma pasan a recibir una sanidad de mínimos (urgencias, materno-infantil y menores de edad).

Desmitificando la inmigración

-En realidad, los inmigrantes usan mucho menos el sistema sanitario que los autóctonos por dos motivos, entre otros: Generalmente son personas jóvenes y sanas que tienen menor patología y, además, desconocen todos los recursos a los que, por derecho, tenían acceso.

Consecuencias de la reforma

-Se excluye a un porcentaje de la población que vive en España de la asistencia sanitaria que es un derecho humano básico.

-Los principales perjudicados van a ser los inmigrantes “en situación administrativa irregular”.

-Se ocasiona un mayor gasto debido a que las complicaciones de la enfermedad precisarán ingresos hospitalarios que son mucho más caros que la prevención o el tratamiento precoz de las enfermedades.

-El ahorro potencial será muy bajo ya que los principales gastos son hospitalarios.

-Puede dificultarse el control de distintas enfermedades transmisibles como la tuberculosis lo cual podría perjudicar a toda la sociedad.

-Plantearán importantes problemas éticos en los profesionales sanitarios.

Aquí un artículo relacionado con: INMIGRACIÓN

COPAGO

17 may

¿Qué es?

Es el pago que hace el paciente de una parte de la prestación sanitaria EN EL MOMENTO DE UTILIZARLA.

¿Qué ha cambiado en esta reforma?

-Se ha incrementado el copago ya existente (que era del 40% para todos los activos) en la prestación farmacéutica ambulatoria.

-Se ha introducido un copago graduado en base a la renta (siendo los límites inferior y superior 18.000 y 100.000 euros).

-Se ha introducido un copago a pensionistas (10% con límites mensuales según renta, salvo pensiones no contributivas).

-Se ha ampliado el ámbito de aplicación de copagos quedando sujeto a aportación del usuario las prestaciones 1) farmacéutica, 2) ortoprotésica, 3) dietética y 4) Transporte sanitario no urgente. Con la diferencia de que para los 3 últimos no habrá límite en la contribución por parte del usuario.

Conclusiones de los estudios sobre copago

1. Se responsabiliza al paciente sobre un proceso terapéutico ajeno; sometido a la voluntad prescriptora de un cuerpo médico que, con frecuencia, no cumple unos criterios mínimos de responsabilidad (formativa, microgestora o ético-moral) en su práctica clínica diaria.

2.Disminuye la adherencia al tratamiento.

3.Conlleva un aumento de los ingresos hospitalarios.

4.Tiene impactos negativos en la salud (disminución de la supervivencia y control de patologías crónicas ) con una distribución asimétrica y una mayor carga entre las rentas más bajas (y enfermas).

5. En general parece que la posible reducción del consumo tendría un impacto insignificante. En el caso de España, la conclusión fue que los copagos en los Servicios de Urgencias y Emergencias no son recomendables por su escasa capa-cidad recaudadora o disuasoria,

6. La evidencia sugiere que no tienen capacidad de contener el gasto sanitario, menos aun a largo plazo. Principalmente, porque el gasto sanitario viene perfilado por la perspectiva de la oferta, y no de la demanda.

7. Los copagos son regresivos (paga proporcionalmente más, quien menos tiene). Los copagos son reembolsados por quienes más consumen, esencialmente ancianos. En cuanto a la equidad en el acceso, se ven más perjudicados aquellos grupos con menor renta, que dejan de utilizar los servicios al encontrarse con los copagos.

8. Según la FADSP (Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública): El copago es injusto y regresivo, inequitativo, ineficaz, ineficiente y su legalidad es cuando menos dudosa.

*APUNTES:

*Los Activos (asegurados): pagarán un 50% si su renta está entre 18.000 y 100.000 €, 60% si es >100.000 y 40% si no se ajusta a los criterios anteriores.
 
*Los Pensionistas (asegurados): 10% con un límite mensual de 8€ si la renta es <18.000, de 18€ si está entre 18.000 y 100.000 y de 60€ si es >100.000.
 
*¿Contribución proporcional?: sólo el 0,2% de los pensionistas declaran más 100.000€ mientras que más del 54% cobran menos de 650€ mensuales. Entre 18.000 y 100.000 € hay una amplia proporción de la sociedad.
 
*Los sometidos a diálisis, los pacientes residentes en la periferia de los grandes hospitales necesitan utilizar el transporte sanitario no urgente ¿podrán permitírselo?.
 
*¿Supone los criterios de renta que habrá una medicina para pobres y otra para ricos?
 
 
Aquí la recopilación de algunos artículos relacionados con: COPAGO

¿Conocemos nuestro SNS?

16 may

¿Siempre ha existido el SNS?

El Sistema Nacional de Salud (SNS) existe como tal desde 1986, año en que fue creado mediante la ley General de Sanidad, la cual estableció que la prestación debería ser universal y gratuita.
Con esta ley desapareció el vínculo entre el derecho a la asistencia sanitaria y la cotización en la Seguridad Social.

Todos pagamos: ¿Cómo se financia el SNS?

No existe una partida finalista para Sanidad. Esto quiere decir que el Estado recauda dinero de los impuestos (IRPF, IVA, sociedades, capital, especiales) y luego el Gobierno central da un total de lo que ingresa a las Comunidades Autónomas, y estas lo pueden gastar en lo que quieran sin más condiciones.
La cantidad para Seguridad Social que se descuenta de las nóminas no está destinada a pagar la atención sanitaria, sino el paro o la jubilación. Es decir, salvo excepciones como el céntimo sanitario (gasolina): nadie paga un impuesto específico para ser atendido por la sanidad pública.

La sanidad española en 3 gráficos

1. La sanidad pública española es de las más baratas de la Europa occidental (1.500 euros por persona al año).
2. Si medimos el gasto sanitario en porcentaje del PIB –es decir, en proporción a la riqueza de cada país–, el gasto sanitario español está entre los más contenidos de Europa occidental.
3. La sanidad española es de las más eficaces. Por solo 1.500 euros anuales por persona, los españoles tenemos una de las carteras de servicios más amplias del mundo con cobertura universal.

1. Gasto en sanidad pública por habitante y año.

Fuente: Eurostat 2008 (hay datos de 2009 pero no están todos los países; por alguna razón que Eurostat no explica, no hay datos de Irlanda, Reino Unido, Italia y Grecia, entre otros).

2. Gasto en sanidad pública en porcentaje del PIB.

Fuente: Eurostat 2008.

3. Porcentaje de ciudadanos que perciben falta de atención médica (porque no pueden pagarlo, por las listas de espera, por falta de un especialista…).

Fuente: Eurostat 2012

Aquí la recopilación de algunos artículos y gráficos relacionados con: CONOCEMOS NUESTRO SNS.

CRISIS Y SALUD

15 may

1) La crisis es un momento en que se produce un empeoramiento de los niveles de salud de la población, especialmente de los más pobres y vulnerables, y por lo tanto una mayor necesidad de un servicio sanitario publico universal y de calidad.

2) Los recortes en los servicios sanitarios públicos y el establecimiento de barreras económicas para el acceso a los servicios sanitarios pueden tener efectos devastadores sobre un porcentaje muy amplio de la ciudadanía.

3) El número de suicidios entre la sociedad griega aumentaron un 17% entre 2007 y 2009, del año 2010 no se han aportado datos oficiales, sin embargo el parlamento menciona un incremento del 25% comparado con 2009.(1)

4) Según los últimos estudios publicados respecto a los efectos del desempleo en la salud se comprueba un incremento en la mortalidad total, mortalidad infantil, peor salud autopercibida, aumento de la tasa de suicidios, número de días con problemas de salud, factores de riesgo, salud psíquica, migrañas,transtornos del sueño, consumo de alcohol, tabaquismo, enfermedad de Chron.

Aquí la recopilación de algunos artículos y gráficos relacionados con CRISIS Y SALUD

(1) http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2811%2961556-0/fulltext

Manifiesto @SOSPublica

12 may

Aquí el manifiesto leído el día 9 de Mayo frente al Ministerio de Sanidad (Madrid):

http://bambuser.com/v/2627621

 

Buenas tardes,

Más que un manifiesto al uso, vamos a hacer un breve (brevísimo) resumen de quiénes somos, cómo surgió esta iniciativa y qué es lo que nos trae hoy aquí a Madrid, frente al Ministerio de Sanidad.

La idea surge de un grupo de estudiantes de Medicina como reacción al anuncio que hizo el gobierno de recortes inminentes en Sanidad y Educación. (Inminentes en aquel momento, ahora ya son una realidad).

Desde un principio nos dimos cuenta de que para esta protesta tenemos que contar con todos los agentes del sistema sanitario: celadores, enfermería, terapeutas, médicos, estudiantes y sobre todo los pacientes (que es por lo que estamos aquí, a fin de cuentas).
Por tanto la protesta tiene vocación de ser unitaria e incluyente. Planteamos también desde un principio acudir hoy aquí sin simbologías, sin partidos ni sindicatos detrás.

A lo largo de estemes nos hemos ido organizando en distintas ciudades: aquí hay gente de Almería, Córdoba, Zaragoza, Málaga, Albacete, Bilbao, Granada y por supuesto Madrid.

Venimos cargados de argumentos, blindados frente a la acusación falaz y mezquina de que no existen alternativas. Las alternativas existen, por supuesto, y tenemos que trabajar duro en ellas.
El problema es que son ignoradas, a diario, por aquellos que dictan los recortes. Repiten como un mantra, como una canción sosa y monocorde que sí o sí tenemos que recortar en derechos básicos y fundamentales como Sanidad y Educación.     

10.000 millones de €. Repetimos, 10.000 millones de €. Tienen la desvergüenza de decir que es ineludible, para semanas después anunciar que inyectan (oh casualidad) esos mismos 10.000 millones de € a un banco, Bankia.

Los recortes en Sanidad: pensionistas que pasan a pagar un 10% de sus tratamientos. Gente de a pie que sube su contribución del 40 al 50%. Inmigrantes, que ellos llaman ilegales, que quedan sin ninguna cobertura médica más allá de las Urgencias, la Pediatría y la asistencia al embarazo y parto.
Se crean 3 carteras de servicios: ahora hay que pagar servicios de transporte sanitario no urgente, ortopedia y dietética.

No nos extendemos más, los detalles los tenemos aquí abajo, con nosotros. Lo que hay que señalar es que todas estas medidas son a costa del ciudadano, de la salud del ciudadano.  Del mismo ciudadano al que quieren convencer de su culpabilidad, de que ha enfermado por encima de sus posibilidades todos estos años.
Mientras, el fraude fiscal, la corrupción y otros problemas –estos sí que insostenibles- de la sociedad se ignoran e incluso se toleran.
Es por todo esto que estamos hoy aquí. Hoy, mañana y pasado. Y después, que seguiremos trabajando por una Sanidad Pública, Sostenible y de Calidad.

 


Brevemente pasamos a leer 5 de nuestros argumentos para sentirnos indignados por lo que están haciendo con la nuestra Sanidad de todos:

 

5 argumentos para la indignación en sanidad:

 

·Sanidad Instrumentalizada: estamos cansados de que los partidos políticos utilicen nuestra Sanidad como moneda de cambio, pervirtiendo su uso y utilizándola para satisfacer intereses electoralistas sin que imperen unos criterios mínimos de responsabilidad hacia el bienestar común .

 

·Sanidad sostenible: poner en duda la solvencia económica de nuestra sanidad es un argumento falaz y malintencionado. Nuestro Sistema Nacional de Salud genera un gasto público (6,5% del PIB) por debajo de la media de la OCDE (6,8%) y de la UE-15 (7,3%). Hemos de ser conscientes de que la sostenibilidad económica del Estado se encuentra gravemente amenazada desde otros contexto: evasión fiscal estimada en un 23,8% del PIB, impuestos poco justos u otras deudas ministeriales mucho mayores (en defensa, por ejemplo, 30.000 millones de €, una cifra extremadamente superior a la de sanidad) . La sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud ha de significar que se pueda garantizar la asistencia universal e integral de cualquier persona que viva en nuestro territorio sin exclusión de ningún tipo.

 

·Sanidad mejorable: aunque la sostenibilidad económica de nuestro Sistema Nacional de Salud es perfectamente demostrable, nos enfrentamos a una estructura que necesita serias mejoras. Resulta urgente una evaluación detenida y sosegada de los servicios sanitarios que permita identificar las verdaderas ineficiencias del mismo, así como aquellos elementos organizativos que, de forma perversa, ponen en duda su correcto funcionamiento. El estudio de la variabilidad en la práctica clínica fundamentado en el uso adecuado de la medicina basada en la evidencia y de tecnologías  sanitarias es imprescindible para llevar a cabo esta tarea . Una desinversión inteligente en sanidad no equivale a políticas de recorte indiscriminado.


·Sanidad malintencionada: las actuales reformas de nuestro Sistema Nacional de Salud, tanto a nivel nacional como autonómico, se están llevando a cabo de forma improvisada y conscientemente malintencionada. Dichas reformas responden no tanto a demandas concretas de la ciudadanía sino al dictamen externo del mercado y “tecnócratas”. Sus consecuencias a largo plazo (deterioro de la salud y bienestar de la población, más endeudamiento  y descontento con nuestros servicios sanitarios) serán los elementos que justifiquen la puesta en venta de un derecho fundamental: la protección de la salud. Todo ello acompañado de una paulatina pérdida de soberanía sobre nuestros servicios básicos que ya estamos sufriendo.


·Sanidad en venta: los criterios económicos de contención del déficit, la adaptación de la sanidad a modelos propios del mercado y el incentivo gubernamental de la gestión público-privada, han convertido nuestro Sistema Nacional de Salud en una jugosa mercancía con la que especular. La gestión mixta, sin haber demostrado en experiencias previas utilidad clara (salvo para el capital privado) se está extendiendo peligrosamente, cerrando un círculo vicioso que debemos  romper.

 

 

Luchemos por una Sanidad Pública, Sostenible y de Calidad. (Madrid, 9 de Mayo de 2012)


Sospublica.wordpress.com

@SOSPublica

La ciencia avisa: los recortes atacan nuestra salud

11 may

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The Lancet, revista considerada por muchos como la “Biblia” del saber biomédico actual, avisa en un artículo.
Los recortes en Sanidad en nuestro país podrían crear un problema sanitario.

 

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)60745-4/fulltext?elsca1=ETOC-LANCET&elsca2=email&elsca3

¿Qué estamos haciendo? – Horarios 9, 10, 11 y 12 de mayo.

10 may

LA TARDE DEL  VIERNES 11 DE MAYO SEGUIMOS CON NUESTRA ACTIVIDAD EN LA PLAZA DE SANTA ANA!!     Hoy por la tarde a las 19:00

CHARLA CON ECOLOGISTAS EN ACCIÓN SOBRE LA CRISIS Y LAS CONSECUENCIAS DE LOS RECORTES EN LOS DISTINTOS SERVICIOS SOCIALES

 

MIÉRCOLES 9 de mayo
19.00 Comienza la Concentración.
- Teatro “Sorteo extraordinario de la Sanidad”
- Declaración de motivos y revisión del BOE. Micro abierto.

- Asamblea para organizarnos

JUEVES 10 de mayo
MAñANA
10.30
Ifmsa complutense – Hospitales de gestión mixta en la comunidad de Madrid. Copago : qué es, cómo se justifica, qué tipos hay

12.30 - Debate de consecuencias de los recortes.

TARDE
19.00
Charla de Precariedad en la profesión médica. (José Andrés Llamas – Asociación de Jóvenes Médicos Precarios)

VIERNES 11 de mayo
MAñANA
10.00 – 12.30 Asamblea para autovalorarnos. Ideas para enfocar toda la energía generada…

12.30- 13.30
Actividad de difusión   en la Plaza de Santa Ana

TARDE
19.00  Análisis de la crisis y recorte en servicios sociales. (ATTAC)
Sanidad,educación, cooperación, investigación, ley de dependencia, becas…

Marta Jiménez y Ana Zamora (Aieme UAM)- Estado actual de la sanidad en España a día de hoy. Historia del Sistema Nacional de Salud. (Basándose en su trabajo presentado en el Congreso de Estudiantes de Medicina Preventiva de la UAM 2012).

SÁBADO 12 DE MAYO
MAñANA
10.30 – 12.30
Racionalización del gasto en Sanidad. (Ponente invitada de FADSP)

12.30
Si hay tiempo. Mesa redonda sobre la situación en las distintas
autonomías y conclusiones finales

La próxima cita

2 may

Lo que sigue a continuación sería una historia entre tantas. Podría haber sido así o de cualquier otra forma. De una persona que acude a ser ayudada por otra persona. Historias de personas que comparten algo más que datos, cifras y consejos médicos:

Primera cita (15/1/2002):

Tras 2 años de residencia como indocumentado en España A.W. comenta con Miguel (su médico de cabecera desde que llegó) que algunos familiares de Senegal tienen “el virus”. Entre ellos su mujer. Su médico nunca le pidió una serología hasta ahora. Hace bien, teniendo en cuenta que inmigrante no es sinónimo de enfermo (así lo demuestran los datos epidemiológicos).

Como un caso no son todos, para A.W la serología de VIH fue positiva. Miguel me llamó para comentarme el caso hace unas semanas, cursé alta en el servicio.

Hoy conozco a  A.W. La verdad, me impresiona su buena salud (como es habitual en mi consulta de VIH). Es muy callado. Varón de 39 años. Llegó hace 2 años  a España desde su país natal, Senegal. Narra su historia con especial lentitud, recordando mientras habla. Su entrada fue a través de la costa de Motril, a bordo de un cayuco. Clásico ejemplo de turista sanitario.

A pesar de tener formación como informático en Senegal, afirma que desde que llegó está trabajando en la construcción. No entiende por qué pero en España no reconocen su titulación senegalesa.

Presenta 389 linfocitos CD4/μL y una carga viral de 400.000 c/ml. Tras explicarle que con un correcto seguimiento y tratamiento podrá vivir muchos años de buena salud, inicio tratamiento con una combinación de tres fármacos Efavirenz, Emtricitabina y Tenofovir .

…[ ]…

Cita nº 10 (23/02/2006)

Como ya viene siendo habitual, A.W. sigue adecuadamente el tratamiento y su situación inmunológica es estable (>500 CD4μL) y carga viral indetectable (<50 c/ml). Mantengo tratamiento.

Hace ya años que A.W. no se muestra tan reservado.

Sin embargo, hoy lo veo especialmente pensativo. Me comenta que comienza a descender la oferta de trabajo en el sector del ladrillo, y que ha empezado a trabajar como temporero en Andalucía: los invernaderos en Almería, la temporada del fresón en Huelva y la de aceituna en Priego y Huelma. Me explica que sus empleadores siempre argumentan que “no hay papeles”, y que “bastante se la juegan ellos” dándole trabajos. Esto quiere decir, sin contrato, casi siempre.

Cita nº18 (16/02/2010)

Excelente estado del paciente. Sigue el tratamiento correctamente, situación inmunológica estable.

Su preocupación actual: apenas queda laboro en el campo andaluz, “ya no da para vivir”. Ahora los nacionales ocupan esos puestos ya que tampoco encuentran trabajo “de lo suyo”.

Cita nº22 (02/05/2012)

A.W. acude hoy, como cada seis meses, al Servicio de Infecciosas para su revisión periódica. Niveles de CD4 500 células/μL y carga viral indetectable. Control adecuado. Seguir con su tratamiento habitual: combinación de Efavirenz, Emtricitabina y Tenofovir .

Sobrevive desde hace un año gracias a asociaciones de acogida y de protección del inmigrante ya que carece de recursos para vivienda propia ni para volver a Senegal, donde por otro lado sus perspectivas no son mejores. Allí, me asegura, no podría pagar su tratamiento.

Al final A.W. me pregunta: ¿Para cuándo la próxima cita, doctor?

Le corresponde para Noviembre de 2012.

Sin embargo, para entonces, A.W. habrá perdido su tarjeta sanitaria y con ello, su derecho a ser atendido por su médico en el Servicio de Infecciosas.

Tampoco podrá acceder al tratamiento antirretroviral que desde hace años impide la progresión de la infección y evita que desarrolle SIDA.

Ni siquiera podrá consultar a su médico de cabecera al respecto.

¿Para cuándo la próxima cita, doctor?

Nota: los datos de carácter científico/médico se extrajeron de: Documento de consenso de Gesida/Plan Nacional sobre el Sida respecto al tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana.

(Actualización enero 2012) http://www.gesida-seimc.org

Los recortes nos dejan De Piedra (Granada)

27 abr

Mañana templada del Abril andaluz.

Granada se despierta perezosa, taciturna. La ciudad conoce como nadie el malestar de sus gentes, respira trabajosa en estos tiempos de recortes en Sanidad y Educación.

La sorpresa se presenta bien temprano, cuando un nutrido grupo de granaínos ilustres deciden abandonar su gélido silencio:

Artistas de la talla de Federico García Lorca, Pedro Antonio de Alarcón, Elena Martín Vivaldi o María “la Canastera” quisieron ponerse en la piel de los pacientes y pedir una asistencia masiva a la concentración del 9 de Mayo en Madrid. Otros célebres, como San Juan de Dios, la reina Isabel La Católica e incluso el torero Frascuelo quisieron acompañar a la ciudad en su defensa de una Sanidad Pública, Sostenible y de Calidad.

También el famoso militar Fernández de Córdoba y Aguilar conocido como “Gran Capitán” acudió a la cita, ataviado con una enorme mascarilla que rezaba “La Sanidad en Cuarentena”.

Desde @SOSPublica queremos agradecerles su apoyo y su escucha paciente y comprensiva.

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*Ninguna estatua fue dañada ni maltratada durante la sesión de fotos. De verdad.

Tenemos Motivos

27 abr

El Sistema Nacional de Salud se encuentra seriamente amenazado. Las continuas políticas de recorte y reestructuración sanitaria llevadas a cabo, se aceleran en un contexto de crisis multisistémica que no ha tenido precedentes y que facilitará el desmantelamiento de un derecho fundamental de cualquier ser humano, el derecho a la protección de su salud.

Ante un panorama sociopolítico desolador queremos ofrecer un punto de inflexión y de debate, invitando a toda la ciudadanía a manifestar su indignación y descontento contra las estructuras formales de representación (partidos políticos y sindicatos), los medios de comunicación, los mercados, la apatía social y cualquier otro elemento que esté minando nuestro Sistema Nacional de Salud. Es hora de generar un cambio y ser dueños y protagonistas de nuestra propia realidad.

5 argumentos para la indignación en sanidad:

  • ·Sanidad Instrumentalizada: estamos cansados de que los partidos políticos utilicen nuestra Sanidad como moneda de cambio, pervirtiendo su uso y utilizándola para satisfacer intereses electoralistas sin que imperen unos criterios mínimos de responsabilidad y sostenibilidad del bienestar común (1).

 

  • ·Sanidad sostenible: poner en duda la solvencia económica de nuestra sanidad es un argumento falaz y malintencionado. Nuestro Sistema Nacional de Salud genera un gasto público (6,5% del PIB) por debajo de la media de la OCDE (6,8%) y de la UE-15 (7,3%) (2) (3). Hemos de ser conscientes de que la sostenibilidad económica del Estado se encuentra gravemente amenazada desde otros contexto: evasión fiscal estimada en un 23,8% del PIB, impuestos poco justos u otras deudas ministeriales mucho mayores (en defensa, por ejemplo, 30.000 millones de €, una cifra extremadamente superior a la de sanidad) (4). La sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud ha de significar que se pueda garantizar la asistencia universal e integral de cualquier persona que viva en nuestro territorio sin exclusión de ningún tipo.

     

  • ·Sanidad mejorable: aunque la sostenibilidad económica de nuestro Sistema Nacional de Salud es perfectamente demostrable, nos enfrentamos a una estructura que necesita serias mejoras. Resulta urgente una evaluación detenida y sosegada de los servicios sanitarios que permita identificar las verdaderas ineficiencias del mismo, así como aquellos elementos organizativos que, de forma perversa, ponen en duda su correcto funcionamiento (5). El estudio de la variabilidad en la práctica clínica y un desarrollo de la misma fundamentado en el uso adecuado de la medicina basada en la evidencia y de tecnologías  sanitarias son elementos imprescindibles para llevar a cabo esta tarea (6) (7). Una desinversión inteligente en sanidad no equivale a políticas de recorte indiscriminado (8).
  • ·Sanidad malintencionada: las actuales reformas de nuestro Sistema Nacional de Salud, tanto a nivel nacional como autonómico, se están llevando a cabo de forma improvisada y conscientemente malintencionada. Dichas reformas responden no tanto a demandas concretas de la ciudadanía sino al dictamen externo del mercado y “tecnócratas”. Sus consecuencias a largo plazo (deterioro de la salud y bienestar de la población (9) (10) (11), más endeudamiento (14) y descontento con nuestros servicios sanitarios) serán los elementos que justifiquen la puesta en venta de un derecho fundamental: la protección de la salud. Todo ello acompañado de una paulatina pérdida de soberanía sobre nuestros servicios básicos que ya estamos sufriendo.
  • ·Sanidad en venta: los criterios económicos de contención del déficit, la adaptación de la sanidad a modelos propios del mercado y el incentivo gubernamental de la gestión público-privada, han convertido nuestro Sistema Nacional de Salud en una jugosa mercancía con la que especular. La gestión mixta, sin haber demostrado en experiencias previas utilidad clara (salvo para el capital privado) (12) (13) (14) (15) se está extendiendo peligrosamente, cerrando un círculo vicioso que no podremos romper.
 
(1) Peiró S, Artells Herrero JJ, Meneu R. Identificación y priorización de actuaciones de mejora de la eficiencia en el Sistema Nacional de Salud. Gac Sanit. 2011; 25:95-105.
(2) OECD Health Data 2011
(3) European Commision. Eurostat. Statistics, Health care expenditure. Consultado el 1/5/2012.http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/health/public_health/data_public_health/database
(4) Defensa finiquita los grandes programas de armas y reduce el número de militares. Publicado en elmundo.es. Consultado el 1/5/2012. http://www.elmundo.es/elmundo/2012/04/03/espana/1333459522.html
(5) Eirea Eiras C, Ortún Rubio V. Incentivos financieros en la mejora de la calidad asistencial. Informe SESPAS 2012. Gac Sanit. 2012. doi:10.1016/j.gaceta.2011.11.006
(6) Bernal-Delgado E, Ortún-Rubio V. La calidad del Sistema Nacional de Salud: base de su deseabilidad y sostenibilidad. Gac Sanit. 2010; 24:254-8. 3.
(7) La sanidad pública ante la crisis. Recomendaciones para una actuación pública sensata y responsable. Documentos de debate. Asociación Economía de la Salud.
(8) Gutiérrez-Ibarluzea I. Desinversión basada en la evidencia en España. Aten Primaria. 2010 doi:10.1016/j.aprim.2010.09.003.
(9) Stuckler D, Basu S, McKee M. Budget crises, health, and social welfare programmes. BMJ 2010; 340: 77-79
(10) Kentikelenis A, Karanikolos M, Papanicolas I, Basu S, McKee M, Stuckler D. Health effects of financial crisis: omens of a Greek tragedy. Lancet 2011 doi:10.1016/S0140-6736(11)61556-0
(11) Stuckler D, Basu S, Suhrcke M, Coutts A, McKee M. The public health effect of economic crises and alternative policy responses in Europe: an empirical analysis. Lancet 2009; 374: 315-323.
(12) Pollock A M, Price D, Liebe M. Private finance initiatives during NHS austerity. BMJ 2011;342:d324
(13) Pollock A M, Shaoul J, Vickers N. Private finance and “value for money” in NHS hospitals: a policy in search of a rationale? BMJ 2002; 342: 1205–1209. 
(14)   O’Dowd A. PFI projects cost the taxpayer an extra £1bn at the height of the credit crisis. BMJ 2010;341:c7125 
(15) Treasury Select Committee Report on PFI Funding. UK Parliament.
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